Хирургия

Хирургическая стоматология — раздел стоматологии, практикующий такие методы лечения как: операции по удалению зубов, подсадка костной ткани, подготовка и имплантация зубов, а также разнообразные эстетические операции в пародонтологии.

Удаление зубов

Удаление зубов – это операция, к которой стоматологи стараются прибегать как можно реже, стараясь максимально долго сохранить у пациента его естественные зубы. Однако в некоторых случаях удаление зубов оправдано, например, при сильных разрушениях зубов, либо при восстановлении зубного ряда при помощи протезов или имплантов.

Показания:

• острый пульпит, когда удаление нервов невозможно и существует риск развития заболеваний костной ткани или связок, окружающих зуб
• периодонтит или пародонтит – заболевания, при которых наблюдается повышенная подвижность зубов
• киста или гранулема зуба, которую невозможно устранить не прибегая к процедуре удаления зуба
• подготовка к протезированию, если зуб мешает восстановлению зубного ряда
• подготовка к исправлению прикуса, если зуб мешает установке брекет-систем и движению остальных зубов
• подготовка к имплантации зубов, если зуб мешает установке импланта или будущего протеза

Противопоказания:

К удалению зубов, как правило, не бывает абсолютных противопоказаний, существуют лишь относительные – то есть удаление зуба невозможно в данный момент в период обострения заболевания, однако по истечению времени после устранения проблемы удаление возможно.

• острые вирусные заболевания
• заболевания сердечно-сосудистой системы
• психические заболевания
• нарушение свертываемости крови
• злокачественные новообразования

Осложнения:

• образование сухой лунки: после удаления зуба в лунке образуется сгусток крови – небольшой узелок, который важно сохранить для быстрого заживления тканей. Если сгусток не образовался или пациент его случайно задел, то лунка становится сухой, что чревато появлением неприятного запаха изо рта и долгим заживлением раны. В случае отсутствия узелка крови необходимо проводить регулярные ванночки для лунки со специальными увлажняющими растворами, которые назначит лечащий врач
• воспаление тканей в области удаленного зуба: причинами может служить не удаленный кусочек корня зуба, либо проникновение бактерий в область раны. В любом случае при появлении острой боли, неприятных ощущений или отека тканей требуется обращение к специалисту
• кровотечение: сразу после удаления зуба возможно появление кровотечения, однако если оно не прекращается через сутки после операции, следует обратиться к лечащему врачу

Удаление зубов мудрости

Многолетняя практика стоматологов во всем мире свидетельствует о том, что ранее удаление зубов мудрости – необходимая процедура, способная уберечь пациентов от развития осложнений.

Современные исследования подтверждают, что третьи моляры (те самые зубы мудрости) давно утратили свои функции в процессе эволюции, то есть являются рудиментарным органом.

Почему зубы мудрости лишние         

Современная стоматология достигла таких высот, что сегодня спасают и восстанавливают даже те зубы, которые раньше считались безнадежными. Вот только к зубам мудрости это не относится. Поскольку человеческая челюсть в процессе эволюции стала намного уже, а жевательная нагрузка уменьшилась, в них просто нет необходимости. А все бесполезное в природе безжалостно уничтожается.

В случае с зубами мудрости функцию природы по уничтожению приходится брать на себя врачам-стоматологам. К слову, в последнее время все чаще встречаются люди, у которых зубы мудрости остаются в зачаточном состоянии всю жизнь, так и не прорезавшись наружу из-за отсутствия в них необходимости. Правда, это не гарантирует безопасность для пациента: даже находясь под десной они способны доставить немало хлопот.

Зубы мудрости почти всегда прорезываются вне зубного ряда, так как для них отсутствует адекватное место. Из-за этого вокруг третьих моляров десна воспаляется, образуя гнойный карман, куда забиваются остатки пищи. Вычистить их из-под складки невозможно, из-за чего воспаление только усиливается.

Кроме того, неправильное расположение приводит к многочисленным патологиям челюстно-лицевой области: от искривления зубного ряда до трещин в кости челюсти. Рассмотрим осложнения более подробно.

Возможные осложнения

Как правило, пациенты с не удаленными вовремя зубами мудрости сталкиваются со следующими проблемами:

Кариес. Кариес развивается из-за отсутствия должной гигиены и постоянного контакта бактерий с зубной эмалью. Зубы мудрости нормально вычистить невозможно, даже если они прорезались полностью, а потому на них гарантировано появляется кариес. Более того, часто поражаются и соседние зубы. Причем очагом заболевания является пришеечная область второго постоянного моляра, что очень часто приводит к необходимости его удаления. Но и это еще не все! Избыточное давление третьего моляра на остальные зубы приводит к появлению трещин на эмали и, как следствие, возникновению множественного кариозного поражения зубов.

Лицевые боли невыясненной природы. Корни зубов мудрости могут находиться в контакте с нервом нижней челюсти, что приводит к появлению болей в области лица. Болезненные ощущения распространяются на висок, ухо, горло, шею или в область одной из челюстей. Пациент годами может мучиться от периодических болей и не понимать, что их причина – не удаленный вовремя зуб мудрости.

Воспаление окружающих тканей. Как писалось выше, вокруг частично прорезавшегося зуба мудрости образуется щель, в которую попадают остатки пищи. В результате стремительно размножаются бактерии, что приводит к перикоронариту – воспалительному и инфекционному поражению мягких и твердых тканей, окружающих зуб. Как следствие – наличие отечности, боли, затрудненного открывания рта, плохого запаха изо рта, повышения температуры и других признаков воспаления.

Деформация зубного ряда. Это одно из серьезнейших последствий несвоевременного удаления зуба мудрости. При этом деформации могут быть самыми разными: скученность зубов, аномалии прикуса, искривление всего зубного ряда и многое другое. Обиднее всего, когда зубы приходится повторно выравнивать уже после проведенного однажды ортодонтического лечения. Именно поэтому важно удалить все зубы мудрости еще до первого посещения ортодонта.

Перелом челюсти. Еще одна опасность зубов мудрости – это нарушение ими прочности челюсти, что может привести к перелому даже при незначительной нагрузке на кость.

Кроме всего вышеперечисленного, зубы мудрости, растущие в костной ткани, вызывают смещение жевательных зубов. На первый взгляд оно незаметно, однако постепенно зубные бугорки верхних и нижних зубов заметно смещаются в сторону, что приводит к развитию серьезнейшей патологии – дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. К слову, большинство пациентов в возрасте от 18 до 25 лет, которых мучают суставные боли, страдают как раз из-за растущих в кости зачатков зубов мудрости.

Самые тяжелые последствия несвоевременного удаления третьих моляров – это развитие кист и опухолей. Как правило, стоматолог обнаруживает такие новообразования случайно при рентген-исследовании. Долгое время они растут бессимптомно, разрушая ткани челюсти. Иногда единственным выходом остается только удаление части зубного ряда.

ВАЖНО!

Если удаление зубов было проведено по медицинским показаниям (при заболеваниях десен и зубов) следует немедленно подумать о протезировании. Наши зубы устроены таким образом, что начинают смещаться в сторону пустого пространства, а костная ткань из-за отсутствия нагрузки истончается, становится очень твердой и прочной – то есть атрофируется. Именно для того, чтобы сохранить кость и положение естественных зубов, сразу после удаления зуба следует перейти к процессу протезирования.